pravděpodobně jste slyšeli rčení: „Pokud se vám nejprve nepodaří, zkuste to znovu.“Pokud jde o oplodnění in vitro (IVF, forma technologie asistované reprodukce, ve které lékaři kombinují vejce a spermie v laboratorní misce před přenosem embrya do dělohy), je pravděpodobné, že se říká:“ zkuste, zkuste a zkuste ještě víc. A možná dostanete výsledek, který chcete.“
mohl bych znít méně než uklidňující, ale IVF může být náročné. Ačkoli je to jedna z nejúspěšnějších forem asistované reprodukční technologie, živá porodnost z jednoho cyklu IVF je asi 55.6% u lidí mladších 35 let a 40.8% u lidí ve věku 35 až 37 let, podle společnosti pro asistovanou reprodukční technologii. Živá porodnost klesá na 4, 1% u lidí starších 42 let, vysvětluje SART. A dokonce i pro ty, kteří podstoupí léčbu a stanou se rodiči, trvá podle National Institutes of Health v průměru 3, 6 IVF cyklů k dosažení těhotenství.
jak se ukázalo, jsem nadprůměrný. V době zveřejnění jsme s manželem podstoupili čtyři neúspěšné cykly IVF. Pečlivě jsme dodržovali pravidla-nastavovali alarmy pro léky, podávali denní koktejl injekcí v příslušných časech, chodili na kliniku pro sledování schůzek, které zahrnovaly krevní práce a ultrazvuk každý druhý den bez selhání-a nikam nás to nedostalo. Tři cykly vedly k negativním těhotenským testům a jeden přenos embrya byl zcela zrušen kvůli přílišnému množství tekutiny v děložní výstelce, což pro embryo vytvořilo nehostinné prostředí.
moje problémy s plodností pramení z blokovaných vejcovodů, pravděpodobně způsobených jizvou z myomektomie k odstranění téměř 20 fibroidů. Když přemýšlím o své reprodukční cestě celkově, vypadá to jako jedna rána za druhou. A co víc? Až do našeho prvního neúspěšného cyklu loni na jaře jsem si neuvědomil, že selhání je možnost. Byli jsme zničeni. Tady jsme investovali celou tu dobu, peníze a energii, a neměli jsme za to co ukázat. Ale pak jsem četl, že první kolo Chrissy Teigenové bylo také neúspěšné (je to můj hrdina IVF). Její příběh mi pomohl najít útěchu, obnovený pocit naděje, a vůle vrátit se do ringu.
jak se ukazuje, nejsem sám: 11% amerických žen v reprodukčním věku má podle NIH problémy s plodností. A pokud to nestačilo, také jsem se dozvěděl, že černé ženy jako já mají asi dvakrát vyšší pravděpodobnost neplodnosti ve srovnání s bílými ženami. Jistě, v číslech je útěcha, ale to mě nijak neuspokojilo, že IVF bude pro nás úspěšný.
„největší bod bolesti neplodnosti se zabývá pocitem nejistoty,“ říká Marissa Nelson, L.M. F. T., licencovaná manželská a rodinná terapeutka ve Washingtonu, DC, která se specializuje na páry a neplodnost. „Protože nevíte, jaké jsou další kroky. Kam odsud půjdeme? Jak se s tím vypořádáme? Měli bychom adoptovat? Neměli bychom? Měli bychom přestat? Všechno se stává velmi ohromující.“
žádní dva lidé nebo cykly nejsou stejné, ale existuje několik lekcí, které jsem se naučil, že bych si přál, abych to věděl na začátku této cesty:
existují běžné důvody, proč by cyklus IVF mohl být neúspěšný.
chromozomální abnormality jsou běžné (u embryí i živě narozených) a podle Roohi Jeelani, MD, reprodukční endokrinolog a specialista na neplodnost v Chicagu, mohou přispět k selhání cyklu IVF. Podle Národního institutu pro výzkum lidského genomu jsou tyto abnormality buď numerické, nebo strukturální. S numerickou abnormalitou je v buňce příliš mnoho nebo příliš málo chromozomů. Při strukturální abnormalitě byla struktura chromozomu změněna. Existují smíšené důkazy o tom, jak moc chromozomální abnormality ovlivňují úspěšnost IVF, ale jsou faktorem (ten, který bohužel nemůžete ovládat).
dalším hlavním důvodem IVF cykly mohou být neúspěšné zahrnuje endometriální vnímavost. Může to znít jednoduše,ale mnoho faktorů se musí vyrovnat, aby se embryo úspěšně připojilo k děloze během úspěšného cyklu IVF. Jak uvádí Národní centrum pro biotechnologické informace, endometrium (membrána lemující dělohu) hraje klíčovou roli během implantačního okna, což je doba, po kterou je vaše výstelka v nejoptimálnějším stavu pro správné přijetí embrya. „Podáváme všechny tyto léky, ale možná podšívka není dostatečně vnímavá, aby se mohla připevnit k embryu. Takže jsou mimo synchronizaci, “ vysvětluje Dr. Jeelani.
a konečně je tu prostě prvek štěstí. „Říkám tomu moje černá skříňka,“ říká Dr. Jeelani. „Vložili jsme tam embryo, myslíme si, že podšívka vypadá perfektně, a pak doufáme, že se stane veškerá správná magie, aby se implantovala.“
genetické testování je možnost.
vzhledem k tomu, že chromozomální abnormality jsou faktorem, můžete se rozhodnout pro něco, co se nazývá preimplantační genetické testování (PGT), pokud se cítíte pohodlně, pokud je Vám k dispozici a pokud je to v rámci vašich prostředků. Během tohoto postupu technici odeberou vzorek buněk z každého dne-pět embryí a pošlou je do laboratoře, aby zkontrolovali chromozomální abnormality. Embrya, která jsou považována za abnormální, se podle Washington University Physicians Fertility and Medical Reproductive Medicine Center nepřenášejí.
náš lékař doporučil PGT na našich zbývajících embryích, a asi polovina byla považována za geneticky normální, takže jsme skončili druhým odběrem vajec. Je důležité si uvědomit, že PGT nemusí nutně zaručit úspěšnou implantaci nebo novorozence bez genetických abnormalit, podle American College of Obstetrics and Gynecology. Navíc PGT obvykle není kryta pojištěním a může být docela nákladná (přesná čísla se liší, ale může to být 200 dolarů nebo více za embryo). Přesto bych si přál, abychom to zvážili na začátku naší cesty IVF, protože to mohlo ušetřit nějaký čas a zármutek. Ale zpětně je 20/20.
přestože jsme měli mezi našimi dvěma vajíčky sedm zdravých embryí, pouze čtyři byly považovány za chromozomálně „normální“.“Cítili jsme se optimisticky ohledně našeho lednového přenosu s chromozomálně normálním embryem, ale tento cyklus také selhal.
Udělejte ve svém plánu významný prostor pro IVF, pokud můžete.
Toto je maraton, ne sprint. A jak mi jednou řekl přítel, IVF je práce na plný úvazek nad vaší skutečnou prací na plný úvazek. Naplánujte a připravte se podle toho—ale ne příliš. IVF je divoce nepředvídatelný, takže je nejlepší vymazat kalendář co nejvíce, abyste mohli vyhovět schůzkám a postupům. Koneckonců, vše závisí na tom, jak vaše tělo reaguje na léky. Každé tělo a každý cyklus je jiný. To, co fungovalo pro vašeho přítele nebo co pro vás fungovalo Naposledy, nemusí tentokrát fungovat.
pokud je to možné, vezměte si den převodu a dalších pár dní na odpočinek. Vaše tělo prošlo hodně-hormony, plánování—a prepping – a pravděpodobně byste mohli využít čas na odpočinek. Můžete také chtít sundat den těhotenského testu, abyste mohli výsledky zpracovat, aniž byste se museli starat o uvolnění, pokud je to možné.
můžete provádět přestávky mezi cykly.
můj manžel a já jsme se rozhodli pro přestávku po našem prvním cyklu, abychom se fyzicky, emocionálně a psychicky přeskupili. Neexistuje žádný solidní vědecký důkaz, že přestávka buď pomáhá, nebo poškozuje vaše šance na početí, Dr. Jeelani říká.
při rozhodování o tom, zda potřebujete pauzu, “ je to trochu medicíny a hodně o tom, jak se cítíte emocionálně,“ říká Dr. Jeelani. „Pokud si uděláte přestávku, výsledek se nezmění.“ Někteří pacienti si myslí, že když se vrátím zpět, mám vyšší úspěšnost. A to také není pravda.“
zda to zkusit znovu nebo počkat, závisí na vašich konkrétních potřebách(včetně finančních úvah). Pokud máte v bance embrya, nemusíte spěchat s dalším převodem. „Ale pokud nemáte žádná embrya … čas a plodnost jdou ruku v ruce,“ říká Dr. Jeelani-množství a kvalita vajec s věkem klesá. Možná jste slyšeli, že plodnost po 35 letech prudce klesá, ale to není úplně pravda. Ano, Po tomto bodě bude pravděpodobně znatelná změna ve vaší plodnosti, ale jak jsem již dříve uvedl, 35letá známka není naprostým útesem plodnosti, o kterém si mnoho lidí myslí, že je.
koncem srpna 2020 jsme se vrátili k rutině denních injekcí a lékařských schůzek. Všichni jsme byli připraveni na další přenos embryí na konci září, když to nevypadalo dobře. V děložní výstelce bylo příliš mnoho tekutiny, což vytvořilo nehostinné prostředí pro embryo, a náš lékař vyzval ke zrušení postupu. Na další přestup jsme se připravovali v říjnu, ale také se to nepovedlo.
Sestavte si svůj podpůrný tým.
jak bylo uvedeno ve studii z roku 2017 publikované v Human Reproduction, 41% ze 416 respondentů, kteří se potýkali s neplodností, se zabývalo depresí. Je tedy nezbytné hledat podporu mimo váš lékařský tým, ať už prostřednictvím terapie, rodiny a přátel, kostela nebo podpůrných skupin (plodnost pro barevné dívky,zlomené hnědé vejce, neplodné AF). IVF je emocionální horská dráha a budete potřebovat něco jiného od každé osoby ve vašem týmu podpory.
zatímco podpůrná skupina může poskytnout pohodlí z toho, že je obklopena lidmi, kteří zažívají to samé, v jiných dnech můžete toužit po klidné dívčí noci se svými nejlepšími přáteli, kompletní s carryout a rom-coms-není povoleno mluvit o neplodnosti.
Přemýšlejte o tom, jak aktualizujete svůj tým.
mít podporu je jedna věc, ale pravděpodobně budete muset naučit svou rodinu a přátele, jak vám pomoci. Možná vaše máma není nejlepší v mluvení prostřednictvím emocí, ale dělá nejlepší smažené kuře na světě. Neváhejte a požádejte o velkou pomoc s jídlem duše, abyste zmírnili bolest.
zjistil jsem, že je užitečné mít plán pro komunikaci různých kroků cyklu, zejména v případě selhání. Dalo by se říci: „pokud ode mě neslyšíte do 17: 00 v den výsledků, předpokládejme, že cyklus nefungoval,“ abyste zabránili tomu, abyste museli volat všem a opakovat špatné zprávy.
očekávejte emocionální spouštěče(a dejte si milost).
můžete si myslet, že berete všechno v kroku, dokud nebudete nadávat všem v okruhu 10 stop, jakmile se posunete na další fotografii baby bump. Pamatujte, že je v pořádku odmítnout pozvání na miminko. Je v pořádku „ztlumit“ své těhotné přátele na sociálních médiích. To z tebe nedělá špatného člověka. Stále je můžete podporovat, aniž byste se podrobili každodenním připomínkám toho, co nemáte. To platí dvojnásob pro Den matek nebo jiné svátky, které mohou být spuštěny.
„kolem neplodnosti a všeho, co do ní jde, je trauma,“ vysvětluje Nelson. „Existuje pocit nespravedlnosti, ale kolem vašeho procesu rodičovství je také nějaké trauma.“ Je to téměř posttraumatická reakce na všechno, čím jste si až do tohoto bodu prošli. Takže můžete zažít zvýšené množství úzkosti nebo deprese; závodní myšlenky; hypervigilance; beznaděj a možná bezmocnost, pocit bezmocnosti nad situací.“Vaše kombinace emocí je platná.
Pamatuj, jak daleko jsi došel.
po čtyřech neúspěšných cyklech byste si mysleli, že bych se chtěl vzdát. A někdy ano. Držím se naděje a držím se víry, ale jsou chvíle, kdy ztratím přilnavost. Během těch okamžiků křičím, pláču, vypínám svět a vracím se k básni Yasmine Cheyenne, která mi připomíná, že je tolik síly v pokračování v pokusu. „Rozložíte své sny a věříte,“ píše. „Libujte si ve své doslovné magii.“
IVF-podobně jako smutek-není vždy lineární. A rozhodně to není pro slabé srdce. Existují vzestupy, a existuje spousta pádů. Něco, co mi pomohlo, je vzpomínka: (1) nejsem sám; (2) Jsem silný jako peklo (ale ne vždy musím být); a (3) všechno včas. Takže zatím si víru nechám.
související:
- náklady na neplodnost: takto skuteční lidé platí za IVF
- Chrissy Teigen říká, že komunita neplodnosti jí pomohla léčit-a teď dává zpět
- míra neplodnosti je vyšší u černých žen-Tak proč se cítíme tak sami?