wiele produktów i technik promowanych jest na uderzenia gorąca, ale czy działają i czy są bezpieczne? Aby odpowiedzieć na te pytania, zespół ekspertów północnoamerykańskiego Towarzystwa menopauzy (NAMS) zważył dowody i wydał zalecenia w oświadczeniu stanowiskowym, „niehormonalne zarządzanie objawami naczynioruchowymi związanymi z menopauzą”, opublikowanym dzisiaj online w czasopiśmie Towarzystwa, menopauza.
od 50 do 80 procent kobiet zbliżających się do menopauzy wypróbuj niehormonalne terapie uderzeń gorąca. Amerykańskie i brytyjskie badania pokazują, jak niepewne kobiety są o tych terapiach, z jednego badania wykazujące, że prawie połowa czuje się zdezorientowany o ich możliwości zarządzania objawy menopauzy i inne pokazujące, że 75% nie czują się w pełni poinformowani o produktach ziołowych.
panel NAMS znalazł dowody na to, że kilka terapii działa, w tym dwa podejścia behawioralne i niektóre niehormonalne leki na receptę. Inne podejścia do stylu życia i behawioralne, zabiegi i suplement w trakcie badania wyglądają korzystnie, ale dowody nie są tak silne. A dowody na inne podejścia do stylu życia, zioła i suplementy są niewystarczające, niejednoznaczne lub po prostu negatywne.
randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane badania wykazały, że podejście do terapii poznawczo-behawioralnej, które łączy techniki relaksacyjne, higienę snu i uczenie się pozytywnego, zdrowego podejścia do wyzwań menopauzy, było znacznie skuteczne w zmniejszaniu ocen kobiet dotyczących problemów z uderzeniami gorąca (chociaż nie ich liczba). Randomizowane, kontrolowane badania klinicznej hipnozy wykazały, że podejście było znacznie lepsze niż podejście do terapii” strukturyzowanej uwagi ” u kobiet po menopauzie z częstymi uderzeniami gorąca i znacznie lepsze niż brak leczenia u kobiet, które przeżyły raka piersi. Panel zaleca te dwa podejścia umysł-ciało.
dowody, które nie są tak silne, sugerują, że niektóre inne podejścia mogą być korzystne, w tym utrata masy ciała, redukcja stresu, badana pochodna soi (s-equol) i blok zwojów gwiaździstych (rodzaj bloku nerwów), więc panel zaleca je z ostrożnością.
dobrze przeprowadzone badania pokazują, że różne niehormonalne leki na receptę są pomocne, chociaż mogą nie oferować tak dużej ulgi jak hormony. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), w tym paroksetyna, zatwierdzona przez FDA niehormonalna terapia uderzeń gorąca, oferują łagodną lub umiarkowaną poprawę. Inne leki okazały się pomocne to inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny-noradrenaliny (SNRI, takie jak wenlafaksyna), gabapentynoidy (gabapentyna i pregabalina) i klonidyna. Panel zaleca te leki, dodając, że najpierw należy wypróbować najniższą dawkę. Następnie dawkę można zwiększyć, ponieważ pacjenci ją tolerują. Wybór leku zależy od zrównoważenia korzyści i ryzyka dla poszczególnych pacjentów oraz od tego, jak skuteczny lub dobrze tolerowany był, jeśli kobieta stosowała go wcześniej.
dowody są mocne, że ćwiczenia, joga, tempo oddychania i akupunktura nie działają na uderzenia gorąca, chociaż mogą oferować inne korzyści zdrowotne, więc panel radzi dostawcom, aby nie polecali ich jako terapii uderzenia gorąca. Badania nad terapiami bez recepty i ziołowymi (takimi jak czarny cohosh, dong quai, Wiesiołek, siemię lniane, maca, omega-3, ekstrakt z pyłku i witaminy), relaksacja, kalibracja oscylacji nerwowych (technika treningu mózgu) i interwencja chiropraktyczna pokazują, że terapie te raczej nie pomogą, więc panel radzi dostawcom, aby nie polecali ich w tym czasie. Panel doradza również dostawcom, aby nie zalecali technik stay-cool i unikali „wyzwalaczy” uderzeń gorąca w tym czasie. Te podejścia są wolne od ryzyka, ale nie mają badań sprawdzających ich skuteczność, a trzymanie się ich może po prostu opóźnić odpowiednie i skuteczne leczenie.
” porady oparte na dowodach na temat leczenia objawów menopauzy są zawsze mile widziane, zwłaszcza że wiele kobiet przez wiele lat stosowało leki, dla których dowody na skuteczność były rzadkie. Podczas gdy hormonalna terapia zastępcza pozostaje najskuteczniejszym obecnie dostępnym leczeniem, a dla większości kobiet w wieku poniżej 60 lat i dla wielu poza tym wiekiem zapewnia więcej korzyści niż ryzyka, niektóre kobiety mogą nadal wybierać lub zalecać stosowanie innych metod kontroli objawów. Wytyczne te będą bardzo przydatne w pomaganiu kobietom w dokonywaniu świadomych wyborów dotyczących niehormonalnych opcji leczenia.”
Heather Currie