Zahlreiche Produkte und Techniken werden für Hitzewallungen beworben, aber funktionieren sie und sind sie sicher? Um diese Fragen zu beantworten, wog ein Expertengremium der North American Menopause Society (NAMS) die Beweise ab und gab Empfehlungen in einer Stellungnahme mit dem Titel „Nonhormonal management of menopause-associated vasomotor symptoms“, die heute online in der Zeitschrift der Gesellschaft, Menopause, veröffentlicht wurde.
50 bis 80 Prozent der Frauen, die sich der Menopause nähern, versuchen nichthormonelle Therapien gegen Hitzewallungen. US-amerikanische und britische Umfragen zeigen, wie unsicher Frauen über diese Therapien sind, wobei eine Umfrage zeigt, dass sich fast die Hälfte über ihre Möglichkeiten zur Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden verwirrt fühlt, und eine andere zeigt, dass 75% sich nicht vollständig über pflanzliche Produkte informiert fühlen.
Das NAMS-Panel fand Hinweise darauf, dass einige Therapien funktionieren, darunter zwei Verhaltensansätze und bestimmte nichthormonelle verschreibungspflichtige Medikamente. Andere Lebensstil- und Verhaltensansätze, Behandlungen und eine Ergänzung, die untersucht wird, sehen vorteilhaft aus, aber die Beweise sind nicht so stark. Und die Beweise für andere Lifestyle-Ansätze, Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel sind unzureichend, nicht schlüssig oder einfach nur negativ.
Randomisierte, doppelblinde, kontrollierte Studien zeigten, dass ein kognitiv-verhaltenstherapeutischer Ansatz, der Entspannungstechniken, Schlafhygiene und das Erlernen positiver, gesunder Ansätze für Wechseljahrsherausforderungen kombinierte, das Risiko von Hitzewallungsproblemen bei Frauen signifikant reduzierte (obwohl nicht ihre Anzahl). Und randomisierte, kontrollierte Studien mit klinischer Hypnose zeigten, dass der Ansatz bei postmenopausalen Frauen mit häufigen Hitzewallungen signifikant besser war als ein „strukturierter Aufmerksamkeits“ -Therapieansatz und signifikant besser als keine Behandlung bei Brustkrebsüberlebenden. Das Panel empfiehlt diese beiden Mind-Body-Ansätze.
Beweise, die nicht so stark sind, deuten darauf hin, dass einige andere Ansätze von Vorteil sein können, einschließlich Gewichtsverlust, Stressreduktion, ein Soja-Derivat in der Studie (S-Equol) und Sternganglienblock (eine Art von Nervenblockade), so empfiehlt das Gremium diese mit Vorsicht.
Gut durchgeführte Studien zeigen, dass verschiedene nichthormonelle verschreibungspflichtige Medikamente hilfreich sind, obwohl sie möglicherweise nicht so viel Erleichterung bieten wie Hormone. Die selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), einschließlich Paroxetin, die eine von der FDA zugelassene nichthormonelle Therapie für Hitzewallungen, bieten leichte bis mittelschwere Verbesserungen. Andere Medikamente, die sich als hilfreich erwiesen haben, sind Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs, wie Venlafaxin), die Gabapentinoide (Gabapentin und Pregabalin) und Clonidin. Das Gremium empfiehlt diese Medikamente und fügt hinzu, dass die niedrigste Dosis zuerst ausprobiert werden sollte. Dann kann die Dosis erhöht werden, wenn die Patienten sie vertragen. Die Wahl des zu verwendenden Medikaments hängt davon ab, den Nutzen und die Risiken für den einzelnen Patienten abzuwägen und wie wirksam oder gut verträglich es war, wenn eine Frau es zuvor angewendet hatte.
Die Beweise sind stark, dass Bewegung, Yoga, Atmung und Akupunktur nicht für Hitzewallungen funktionieren, obwohl sie andere gesundheitliche Vorteile bieten können, so dass das Gremium den Anbietern rät, sie nicht als Hitzewallungstherapie zu empfehlen. Studien zu rezeptfreien und pflanzlichen Therapien (wie Traubensilberkerze, Dong Quai, Nachtkerze, Leinsamen, Maca, Omega-3-Fettsäuren, Pollenextrakt und Vitaminen), Entspannung, Kalibrierung neuronaler Schwingungen (eine Gehirntrainingstechnik) und chiropraktische Intervention zeigen, dass diese Therapien wahrscheinlich nicht helfen, daher rät das Gremium den Anbietern, sie zu diesem Zeitpunkt nicht zu empfehlen. Das Panel rät Anbietern auch, zu diesem Zeitpunkt keine „Stay-Cool“ -Techniken zu empfehlen und Hitzewallungen zu vermeiden. Diese Ansätze sind risikofrei, haben aber keine Studien, die ihre Wirksamkeit testen, und das Festhalten an diesen kann nur eine angemessene und wirksame Behandlung verzögern.
„Evidenzbasierte Ratschläge zur Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden sind immer willkommen, zumal viele Frauen seit vielen Jahren Behandlungen anwenden, für die es nur wenige Wirksamkeitsnachweise gibt. Während die Hormonersatztherapie nach wie vor die wirksamste derzeit verfügbare Behandlung ist und für die Mehrheit der Frauen unter 60 Jahren und für viele über dieses Alter hinaus mehr Vorteile als Risiken bietet, können sich einige Frauen dennoch dafür entscheiden oder beraten werden, andere Methoden zur Kontrolle der Symptome anzuwenden. Diese Richtlinie wird sehr nützlich sein, um Frauen zu helfen, fundierte Entscheidungen über nicht-hormonelle Behandlungsmöglichkeiten zu treffen.“
Heidekraut Currie