Dieser Gastblog von Stillberaterin Emma Pickett diskutiert die Gefahren der Förderung eines strengen Fütterungsplans auf Kosten einer reaktionsschnellen, flexiblen Säuglingsernährung.
Schließen Sie sich der Kampagne Change the Conversation von Unicef UK an und fordern Sie die britischen Regierungen auf, dringend Maßnahmen zum Schutz, zur Förderung und zur Unterstützung des Stillens zu ergreifen.
Irgendwie, irgendwo, haben neue Mütter die Nachricht bekommen, dass die Lücke zwischen dem Zeitpunkt, an dem ein Baby das Stillen beendet, und der Zeit, zu der es beginnt, ein anderes zu brauchen, sehr, sehr wichtig ist. 24 stunden am Tag.
Es scheint jenseits aller Logik und Vernunft von Bedeutung zu sein. Sie sehen diese magische Zahl – 90 Minuten, 2 Stunden, 3 Stunden – als Maß für etwas Heiliges.
Und es ist Mist.
Es gibt Mütter, die zu Hause sitzen, sich entspannen und mit ihrem wunderschönen neuen Baby nisten. Es gibt eine Diskette von einem Box-Set im DVD-Player, eine Tasse Tee unterwegs, einen kürzlichen Chat mit einem Freund. Das Stillen läuft gut. Gewichtszunahme ist in Ordnung. Baby ist zufrieden. Aber wenn das Baby nach nur 40 Minuten statt der erhofften 1 Stunde 30 Minuten Hungersignale zeigt, sinkt sein Herz und es hat das Gefühl, dass etwas grundlegend falsch ist. Sie machen es nicht richtig. Das Baby ihres Freundes ‚geht länger‘. Zweifel schleichen sich ein.
Als Erwachsene schnappen wir uns eine Tasse Tee, ein Glas Wasser, einen süßen Snack. Wir reagieren auf unsere persönlichen Signale und sind flexibel, abhängig von der Tageszeit, der Temperatur, unserer Stimmung und unserem Energieniveau. Viele gehen den ganzen Tag mit einem Glas Wasser oder einem Schluck aus einer Flasche ins Bett. Ich kenne keine Erwachsenen, die auf ihre Uhr schauen und sagen: „Nur noch 30 Minuten bis zu meinem nächsten Schluck Wasser oder Minze! Nicht lange jetzt“. Aber wir erwarten, dass teeny wachsende Babys von dieser künstlichen Vorstellung von Zeit regiert werden.
Grundlegende Missverständnisse
Ich habe letzte Woche mit einer neuen Mutter gesprochen, die mit ihrer Fütterungsroutine vollkommen zufrieden war, sich aber fragte, ob sie anfangen sollte, die Intervalle ihres Babys zu verlängern, weil es das ist, was Sie tun. Als ich erklärte, dass es nicht unbedingt war, Sie sagte, sie sei mehr als glücklich, so weiterzumachen, wie sie war.
Woher kommen diese Ideen? Sie kommen von niemandem mit Stillausbildung, noch vorgeburtlichen Kursen mit Stillfachleuten, noch Bücher, die von Personen geschrieben wurden, die zur Unterstützung des Stillens ausgebildet wurden.
Sie stammen aus beliebten Babypflegebüchern und Verwandten und Gleichaltrigen.
Sie scheinen aus einem grundlegenden Missverständnis der Wissenschaft des Stillens und der Muttermilchproduktion zu stammen. Oft stammen sie aus Ideen der Mitte des 20.Jahrhunderts, die auf den Normen der Formelfütterung und der Pseudowissenschaft basieren. Und das ist alles unglaublich gefährlich.
Es gibt immer noch Menschen da draußen, die vom Stillen umgeben sind und glauben, dass ein Baby, das nach 4 Stunden anstatt nach 3 Stunden füttert, mehr Milch nimmt. Es gibt Leute, die glauben, dass Sie ein Baby abwarten und zurückhalten müssen, damit sich Ihre Brüste wieder auffüllen können. Es gibt Leute, die glauben, dass, wenn ein Baby nach nur einer Stunde zur Brust zurückkehren will, das ein ‚Problem‘ widerspiegeln muss und vielleicht hat die Mutter sogar ein Versorgungsproblem.
Es ist beängstigend und äußerst frustrierend, dass grundlegende Botschaften darüber, wie die Milchproduktion funktioniert, nicht die Menschen erreichen, die sie brauchen.
Suche nach „normal“
Also, was ist normal? Nun, wie lange hast du noch? Weil es viel Normales gibt. Ein Neugeborenes sollte in 24 Stunden mindestens 8-12 Mal füttern. Das bedeutet, dass einige alle 3 Stunden gehen könnten und andere häufiger als 2 Stunden füttern werden. Einige Babys können jede Stunde alle 10 Minuten füttern. Einige können alle 2 Stunden 10 Minuten lang füttern. Einige können alle 2 Stunden 40 Minuten lang füttern. Für Perioden am Tag wird ein jüngeres Baby oft Cluster füttern und nicht länger als ein paar Minuten von der Brust entfernt sein. Diese natürliche Clusterfütterung kann einen Abend dominieren.
Ein sehr häufiger Anruf bei der National Breastfeeding Helpline lautet wie folgt: „Mein Baby hat abends geschlafen und ist jetzt 3-4 Stunden wach. Das einzige, was ihn zu beruhigen scheint, ist die Brust. Ich habe das Gefühl, dass ich nicht genug Milch haben muss, da er schon ewig da ist. Sicher kann da nichts sein.“ Wenn das Baby von Brust zu Brust wechselt, kleine Mengen Milch mit sehr hohem Fettgehalt bekommt und am Ende eines langen Tages dekomprimiert, weiß es genau, was es tut.
Und bald werden sich ihre Muster wieder ändern. Einige Babys beginnen im Laufe der Monate mit längeren Intervallen am Tag. Aber nicht alle werden.
Eines der beliebtesten Babycare-Bücher (das ich besser nicht nenne) gibt eine starke Richtung, dass, während häufiges Füttern gelegentlich während Wachstumsschüben akzeptabel sein könnte, diese heilige Kuh des Intervalls zwischen den Fütterungen sehr wichtig ist. Ein 3 Monate altes Baby könnte 3 stündliche Intervalle gehen, aber wenn dies nicht mit 4 Monaten zunimmt, dann oh je. Derselbe Autor glaubt, dass eine Frau ihre Milchversorgung messen kann, indem sie einen Ertragstest durchführt und eine Pumpe verwendet, um Milch zu extrahieren, die anscheinend der Menge entspricht, die ihr Baby während eines Futters mit einem völlig anderen Prozess extrahiert. Was diese Frau über das Stillen nicht weiß, könnte eine Enzyklopädie füllen.
Was ich an ihrer Botschaft, dass längere Intervalle ‚besser‘ und ‚richtig‘ sind, besonders gefährlich finde, ist, dass dies bedeutet, dass neue Mütter ihre Milchversorgung absolut unbegründet bezweifeln. Und ich weiß, dass viele Mütter, nachdem sie Zeit in den Message Boards verbracht haben, die mit diesem Autor verbunden sind, am Ende mit Formeln ergänzt werden, um zu versuchen, diese magischen Zahlen von Minuten zu erreichen.
Warum?
Babys werden nicht mehr ausschließlich gestillt, und die Eltern befolgen die Empfehlungen des Gesundheitsministeriums aufgrund falscher Informationen in einem Babypflegebuch nicht.
Es gibt Eltern, die die Formel aus einer ganzen Reihe komplexer Gründe verwenden. Manche tun dies glücklich und manche tun es kläglich. Aber das zu tun, nur weil du eine Lüge in einem Buch gelesen hast, erscheint mir tragisch.
Unser Wissen über Brüste hat sich in den letzten 20 Jahren verändert. Ein Großteil der Pionierarbeit wurde in Australien von Wissenschaftlern wie Professor Peter Hartmann und Dr. Donna Geddes, Steven Daly und ihren Teams geleistet.
Früher dachten wir, die meisten Frauen hätten eine ziemlich ähnliche Anzahl von Milchgängen, aber die Ultraschalluntersuchung ergab, dass es weniger als bisher angenommen gab und die Reichweite groß war. Eine Frau hatte 4 Kanäle an der Brustwarze. Einer hatte 18.
Aber es sind die Erkenntnisse über die Brustspeicherkapazität, über die wir hier sprechen müssen. Wenn ein Baby füttert, wird etwas Milch während des Futters selbst hergestellt und etwas wird aus Milch gewonnen, die zwischen den Fütterungen in den Brüsten gelagert wurde.
Ultraschall ergab, dass die Speicherkapazität einer Mutter nicht anhand der Brustgröße erraten werden kann. Bei der Brustgröße geht es offensichtlich nicht nur um Drüsengewebe. Die Bandbreite an Brustspeicherkapazitäten war riesig.
Eine Mutter konnte etwa 2,6 Unzen pro Brust speichern. Eine andere Frau gespeichert mehr als 20oz. Das ist kein Tippfehler.
Frauen mit einer kleineren Brustspeicherkapazität hatten eine gesunde Milchproduktion über einen Zeitraum von 24 Stunden und ihre Babys hatten eine gute Gewichtszunahme. Aber ihre Babys müssen möglicherweise häufiger füttern, um Zugang zu dieser gesunden Milchproduktion zu erhalten.
Ist das eine Mutter mit einem Versorgungsproblem?
Nein, ist es nicht.
Ihr Baby füttert tagsüber möglicherweise 2 Stunden oder sogar noch häufiger, füttert an bestimmten Stellen Cluster und wacht nachts möglicherweise ein paar Mal hungrig auf. Das Baby ihrer Freundin kann sich über einen Zeitraum von 24 Stunden weniger häufig ernähren. Das Baby dieses Freundes erhält möglicherweise insgesamt nicht mehr Milch.
Wenn die Brüste voller sind, verlangsamt sich die Milchproduktion. Wenn die Brüste leerer sind, machen wir mehr Milch. Wenn Babys häufiger und aus leeren Brüsten füttern, erhalten sie Milch mit einem höheren Fettgehalt. Häufige Fütterung hat Wert. Und da die Muttermilch einen Fettgehalt von etwa 3-5% hat, verglichen mit einigen Säugetieren, die einen Fettgehalt von 40% + haben, scheint es ziemlich klar zu sein, dass wir als Spezies so konzipiert sind, dass wir häufiger gefüttert werden müssen.
Aber stellen wir uns vor, die Mutter mit der kleineren Brustspeicherkapazität hat dieses Babypflegebuch gelesen. Sie könnte beunruhigt sein, dass ihr Baby immer noch 2 stündlich füttern möchte. Sie könnte sogar versuchen, das Intervall zwischen den Fütterungen zu verlängern, in dem Irrglauben, dass dies die Aufnahme ihres Babys erhöht. Und dabei verbringen ihre Brüste länger mit voller Speicherkapazität und ihre Milchproduktion verlangsamt sich und ihre Brüste erhalten das Signal, die Milchversorgung zu verringern.
Bei ihrem Versuch, sich zwischen den Futtermitteln zu dehnen, wie es der Rat, den sie liest, nahelegt, könnte sie tatsächlich ihre Gesamtmilchproduktion in 24 Stunden verringern und tatsächlich Schaden anrichten.
Also, was sollten wir dieser Mutter vorschlagen, die nie in der Lage zu sein scheint, ihr Baby auf längere Intervalle zu strecken, wie es ihre Freunde zu können scheinen?
Zunächst einmal sollten wir ihr gratulieren, dass sie auf die Hinweise ihres Babys reagiert hat. Zum Glück wusste sie, dass sie nicht früh versuchen sollte, Routine durchzusetzen, und deshalb ist ihre Milchversorgung maximal ausgelastet. Lassen Sie uns überprüfen, ob das Stillen ansonsten gut läuft: Dass die Futtermittel für sie angenehm sind, dass sich das Baby nach dem Füttern mit Zufriedenheitsperioden zufrieden gibt (obwohl es nur eine Stunde oder weniger sein kann, anstatt 3), Gewichtszunahme und Windeln sind in Ordnung und Verriegeln und Positionieren ist bei maximaler Effizienz. Wenn all dies wahr ist und es ihre einzige Sorge ist, niemals ein magisches Intervall zu erreichen, müssen wir sicherstellen, dass sie so viel wie möglich darüber weiß, wie die Milchproduktion funktioniert. Es ist möglich, dass sie eine der Mütter ist, die eine minimale Brustspeicherkapazität hat und innerhalb von 24 Stunden mehr füttern muss, um das Milchvolumen zu maximieren, das ihr Baby erhält. Und vielleicht kann sie nichts dagegen tun. Was als nächstes passiert, ist Akzeptanz, Unterstützung und Einstellung.
Sie muss das im Idealfall etwa 6 Monate lang beibehalten, wenn ihr Baby die vollen Vorteile des ausschließlichen Stillens nutzen möchte. Sie könnte mehr Unterstützung bei der Fütterung außerhalb des Hauses brauchen – vielleicht lernen, wie man in einer Schlinge füttert oder mit verschiedenen Positionen für verschiedene Umgebungen experimentiert. Es ist möglich, dass sie nachts mehr geweckt wird als ihre Freundin mit den längeren Intervallen – obwohl wir erwarten würden, dass die nächtlichen Zeitintervalle länger sind und sie einen längeren Ruheblock bekommt. Sie kann von der Unterstützung bei sicheren Praktiken zum Teilen von Betten profitieren.
Und es ist nur eine Frage von Monaten. Nachdem Feststoffe hergestellt wurden, ändern sich Muster. Es ist erstaunlich, was wir in nur wenigen Monaten bewältigen können. Wir haben Gurkengläser in unserem Kühlschrank, die deutlich älter sind. Wir haben vielleicht sogar Zahnbürsten, die so lang sind. In Bezug auf ein Erwachsenenleben ist es ein Wimpernschlag.
Was diesen Müttern nicht helfen wird, ist die unerbittliche Botschaft, dass sie ihr Baby nur ein wenig mehr strecken müssen. Wenn sie ihn 15 Minuten lang weinen lassen, nimmt er auf magische Weise mehr Milch und das Leben wird sich ändern. Das ist einfach nicht das, was die Wissenschaft uns sagt, gilt für alle Frauen.
Responsive feeding: So viel mehr als Milch
Natürlich geht es beim Stillen nicht nur um Milch. Anscheinend gibt es Leute, die denken, dass ein Baby hauptsächlich zur Brust kommt, um Milch zu bekommen, aber ich habe keinen Elternteil eines Babys getroffen, der das für wahr hält. So wie wir unsere Schlucke Wasser, Süßigkeiten und Snacks nicht messen, messen wir auch nicht jedes Mal, wenn unsere Familie uns herzlich anlächelt, mit uns kommuniziert, nach Trost sucht, uns umarmt, eincheckt und uns hilft, uns sicher zu fühlen. Keine Smartphone-App kann die Komplexität unserer Beziehung zu unserem Baby und all die Dinge messen, die eine reaktionsschnelle Fütterung bewirken kann. Sie versuchen, die Liebe zu zählen und zu messen.
Und ich spreche hier übrigens von mir. Meine Kinder unter 6 Monaten gingen nie länger als 2 Stunden zwischen den Fütterungen am Tag und nicht viel länger in der Nacht. Mein rotes Rekordbuch zeichnet mich nach 3 Monaten alle 90 Minuten oder so auf. Also habe ich gelernt, während des Tragens zu füttern. Ich ging zu freundlichen Gruppen und freundlichen Orten und traf mich mit Leuten zu Hause. Ich habe über sichere Co-Sleeping-Praktiken gelesen, von denen ich zweifelsfrei weiß, dass sie meinen Speck gerettet haben. Und zum Glück hatte ich nie das Gefühl, dass etwas ‚falsch‘ war. Ich habe nur meinem Körper vertraut. Ich vertraute meinem Baby und wir arbeiteten als ein schönes Team. Ich saß zu Hause auf dem Sofa und fütterte relativ häufig, genoss meine Boxsets und meine gesunden und nicht so gesunden Snacks und das war in Ordnung.
Es dauerte wirklich nicht lange. Aber die Vorteile des ausschließlichen Stillens werden sein.
Warum sollte mir eine Uhr sagen, wie ich Mutter werden soll? Ich würde lieber auf mein Baby achten.