talrige produkter og teknikker fremmes til hot flashes, men virker de, og er de sikre? For at besvare disse spørgsmål vejede et nordamerikansk Menopause Society (NAMS) ekspertpanel beviserne og fremsatte anbefalinger i en holdningserklæring, “Nonhormonal management of menopause-associated vasomotoriske symptomer”, der blev offentliggjort online i dag i Society ‘ s journal, Menopause.
fra 50 til 80 procent af kvinder, der nærmer sig overgangsalderen, prøver ikke-hormonelle terapier til hedeture. Amerikanske og britiske undersøgelser viser, hvor usikre kvinder er om disse terapier, med en undersøgelse, der viser, at næsten halvdelen føler sig forvirrede over deres muligheder for at håndtere overgangsalderen, og en anden viser, at 75% ikke føler sig fuldt informeret om urteprodukter.
nams-panelet fandt bevis for, at nogle få terapier virker, herunder to adfærdsmæssige tilgange og visse ikke-hormonelle receptpligtige lægemidler. Andre livsstils-og adfærdsmæssige tilgange, behandlinger og et supplement under undersøgelse ser gavnlige ud, men beviset er ikke så stærkt. Og beviset for andre livsstilsmetoder, urter og kosttilskud er utilstrækkeligt, usikkert eller bare negativt.
randomiserede, dobbeltblinde, kontrollerede forsøg viste, at en kognitiv adfærdsterapi tilgang, der kombinerede afslapningsteknikker, søvnhygiejne og lære at tage positive, sunde tilgange til overgangsalderen udfordringer var signifikant effektiv til at reducere kvinders vurderinger af hot flush problemer (selvom ikke deres antal). Og randomiserede, kontrollerede forsøg med klinisk hypnose viste, at tilgangen var signifikant bedre end en “struktureret opmærksomhed” terapimetode hos postmenopausale kvinder med hyppige hot flushes og signifikant bedre end ingen behandling hos brystkræftoverlevende. Panelet anbefaler disse to sind-krop tilgange.
beviser, der ikke er så stærke, tyder på, at nogle andre tilgange kan være gavnlige, herunder vægttab, stressreduktion, et sojaderivat under undersøgelse og stellat ganglionblok (en type nerveblok), så panelet anbefaler disse med forsigtighed.
veludførte undersøgelser viser, at forskellige ikke-hormonelle receptpligtige lægemidler er nyttige, selvom de måske ikke tilbyder så meget lindring som hormoner. De selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI ‘ er), herunder paroksetin, den ene FDA-godkendt nonhormonal terapi for hedeture, tilbyde milde til moderate forbedringer. Andre lægemidler, der viser sig at være nyttige, inkluderer serotonin-norepinephrin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI ‘ er, såsom venlafaksin), gabapentinoiderne (gabapentin og pregabalin) og clonidin. Panelet anbefaler disse lægemidler og tilføjer, at den laveste dosis skal prøves først. Derefter kan dosis øges, da patienterne tolererer det. At vælge, hvilken medicin der skal bruges, afhænger af at afbalancere fordele og risici for de enkelte patienter og af, hvor effektivt eller godt tolereret det var, hvis en kvinde tidligere havde brugt det.
beviset er stærkt, at motion, yoga, tempo respiration og akupunktur ikke virker for hot flushes, selvom de kan tilbyde andre sundhedsmæssige fordele, så panelet råder udbydere til ikke at anbefale dem som hot flush terapi. Undersøgelser af over-the-counter og urte terapier (såsom sort cohosh, dong kvai, aften primrose, hørfrø, maca, omega-3 ‘ er, pollenekstrakt og vitaminer), afslapning, kalibrering af neurale svingninger (en hjernetræningsteknik) og kiropraktikintervention viser, at disse terapier sandsynligvis ikke vil hjælpe, så panelet råder udbydere til ikke at anbefale dem på dette tidspunkt. Panelet råder også udbydere til ikke at anbefale stay-cool teknikker og undgå hot flush “triggere” på dette tidspunkt. Disse metoder er sikre, men har ikke undersøgelser, der tester deres effektivitet, og at holde sig til disse kan kun forsinke passende og effektiv behandling.
“evidensbaseret rådgivning om behandlinger af menopausale symptomer er altid velkommen, især da mange kvinder i mange år har brugt behandlinger, hvor bevis for effektivitet har været sparsom. Mens hormonerstatningsterapi fortsat er den mest effektive behandling, der i øjeblikket er tilgængelig, og for de fleste kvinder Under 60 år og for mange ud over denne alder giver flere fordele end risici, kan nogle kvinder stadig vælge eller rådes til at bruge andre metoder til at kontrollere symptomer. Denne retningslinje vil være meget nyttig til at hjælpe kvinder med at træffe informerede valg om ikke-hormonelle behandlingsmuligheder.”
Heather Currie