denne gæsteblog fra ammerådgiver Emma Pickett diskuterer farerne ved at fremme en streng fodringsplan på bekostning af lydhør, fleksibel spædbarnsfodring.
Føj din stemme til Unicef UK ‘ s Change the Conversation-kampagne, hvor du opfordrer de britiske regeringer til hurtigt at tage skridt til at beskytte, fremme og støtte amning.
på en eller anden måde fik nye mødre et budskab om, at kløften mellem, når en baby stopper en amning, og den tid, de begynder at have brug for en anden, betyder meget meget. 24 timer i døgnet.
det ser ud til at være noget ud over al logik og fornuft. De ser dette magiske tal – 90 minutter, 2 timer, 3 timer – som et mål for noget helligt.
og det er lort.
der sidder mødre derhjemme, slapper af og hekker med deres smukke nye baby. Der er en disk fra en boks i DVD-afspilleren, en kop te på farten, en nylig chat med en ven. Amning går godt. Vægtøgning er fint. Baby er tilfreds. Men når barnet viser sult stikord efter kun 40 minutter i stedet for den håbede på 1 time 30 minutter, deres hjerte synker og de føler en følelse noget er fundamentalt forkert. De gør det ikke rigtigt. Deres vens baby ‘går længere’. Tvivl kryber ind.
som voksne tager vi en kop te, et glas vand, en sød, en snack. Vi reagerer på vores personlige signaler, og vi er fleksible afhængigt af tidspunktet på dagen, temperaturen, vores humør, vores energiniveau. Mange går i seng med et glas vand eller nipper fra en flaske hele dagen. Jeg kender ikke nogen voksne, der ser på deres ur og siger, “kun 30 minutter indtil min næste slurk vand eller mynte! Ikke længe nu”. Men alligevel forventer vi, at teeny voksende babyer styres af denne kunstige forestilling om tid.
grundlæggende misforståelser
jeg talte med en ny mor i sidste uge, der var helt tilfreds med sin fodringsrutine, men spekulerede på, om hun skulle begynde at strække sin babys intervaller, fordi ‘det er hvad du gør’. Da jeg forklarede, at det ikke nødvendigvis var, hun sagde, at hun var mere end glad for at fortsætte som hun var.
hvor kommer disse ideer fra? De kommer ikke fra nogen med nogen ammeuddannelse eller fødselsundervisning med ammende fagfolk eller bøger skrevet af dem, der er uddannet til at støtte amning.
de kommer fra populære baby pleje bøger og slægtninge og jævnaldrende.
de ser ud til at komme fra en grundlæggende misforståelse af videnskaben om amning og brystmælksproduktion. Ofte kommer de fra midten af det 20.århundrede ideer baseret på normerne for formelfodring og pseudovidenskab. Og det er alt sammen utroligt farligt.
der er stadig mennesker derude, omgivet af amning, der tror, at en baby, der fodrer efter 4 timer i stedet for 3 timer, vil ‘tage mere mælk’. Der er mennesker, der tror, at du skal vente og holde en baby væk for at lade dine bryster ‘genopfylde’. Der er mennesker, der tror, at når en baby ønsker at vende tilbage til brystet efter kun en time, der skal afspejle et ‘problem’, og måske har moderen endda et forsyningsproblem.
det er skræmmende og ekstremt frustrerende, at grundlæggende meddelelser om, hvordan mælkeproduktionen fungerer, ikke når de mennesker, der har brug for dem.
søger efter “normal”
så hvad er normalt? Hvor længe har du? Fordi der er meget normalt. En nyfødt skal fodre mindst 8-12 gange om 24 timer. Det betyder, at nogle måske går hver 3. time, og andre vil fodre oftere end 2 hver time. Nogle babyer kan fodre hvert 10.minut hver time. Nogle kan fodre i 10 minutter hver 2.time. Nogle kan fodre i 40 minutter hver 2.time. I perioder på dagen vil en yngre baby ofte klynge foder og ikke være glad væk fra brystet i længere tid end et par minutter ad gangen. Denne naturlige klyngefodring kan dominere en aften.
et meget almindeligt opkald til den nationale Amningshjælpelinje går sådan: “min baby plejede at sove om aftenen, og nu er han vågen i 3-4 timer. Det eneste der synes at bosætte ham er brystet. Jeg har lyst til, at jeg ikke må have nok mælk, da han er der i årevis. Der kan bestemt ikke være noget der.”Når babyen bytter fra bryst til bryst, får små mængder mælk med meget højt fedtindhold og dekomprimerer i slutningen af en lang dag, ved de nøjagtigt, hvad de laver.
og snart vil deres mønstre ændre sig igen. Nogle babyer vil begynde at længere intervaller i dag som månederne går. Men ikke alle vil.
en af de mest populære babycare-bøger (som jeg bedre ikke navngiver) giver en stærk retning, at mens hyppig fodring lejlighedsvis kan være acceptabel under vækstspor, betyder denne hellige ko af intervallet mellem foder meget. En 3 måneder gammel baby kan gå 3 timers intervaller, men hvis dette ikke stiger ved 4 måneder, så Åh kære. Den samme forfatter mener, at en kvinde kan måle sin mælkeforsyning ved at lave en udbyttetest og bruge en pumpe til at udvinde mælk, som tilsyneladende vil svare til, hvad hendes baby ekstraherer under et foder ved hjælp af en helt anden proces. Hvad denne kvinde ikke ved om amning, kan udfylde en encyklopædi.
hvad jeg finder særligt farligt ved hendes budskab om, at længere intervaller er ‘bedre’ og ‘korrekte’, er, at det betyder, at nye mødre tvivler på deres mælkeforsyning med absolut ingen begrundelse. Og jeg ved fra at have brugt tid på de opslagstavler, der er knyttet til denne forfatter, mange mødre vil ende med at supplere med formel for at prøve at nå disse magiske antal minutter.
hvorfor?
babyer ammes ikke længere udelukkende, og forældre følger ikke Department of Health-anbefalinger på grund af forkerte oplysninger i en babyplejebog.
der er forældre, der vælger at bruge formel for en lang række komplekse årsager. Nogle gør det lykkeligt, og andre gør det elendigt. Men at gøre det, blot fordi du har læst en løgn i en bog, forekommer mig tragisk.
vores viden om bryster er blevet transformeret i løbet af de sidste 20 år. Meget af det banebrydende arbejde er blevet udført i Australien af forskere som Professor Peter Hartmann og Dr. Donna Geddes, Steven Daly og deres hold.
vi plejede at tro, at de fleste kvinder havde et ret lignende antal mælkekanaler, men ultralydforskningen afslørede, at der var mindre end tidligere antaget, og rækkevidden var stor. En kvinde havde 4 kanaler ved brystvorten. Den ene havde 18.
men det er resultaterne om brystlagringskapacitet, som vi skal tale om her. Når en baby fodrer, fremstilles noget mælk under selve foderet, og nogle er taget fra mælk, der er blevet opbevaret i brysterne mellem foder.
ultralyd afslørede, at en mors lagerkapacitet ikke kan gættes ud fra bryststørrelse. Bryststørrelse handler naturligvis ikke kun om kirtelvæv. Sortimentet i brystlagerkapacitet var enormt.
en mor var i stand til at gemme omkring 2,6 ounce pr. En anden kvinde gemt mere end 20 ounce. Det er ikke en skrivefejl.
kvinder med en mindre brystlagringskapacitet havde en sund mælkeproduktion over en periode på 24 timer, og deres babyer havde god vægtøgning. Men deres babyer skal muligvis fodre oftere for at få adgang til denne sunde mælkeproduktion.
er dette en mor med et forsyningsproblem?
Nej, Det er det ikke.
hendes baby kan fortsætte med at fodre 2 timer eller endnu oftere i et par måneder i løbet af dagen, klyngefoder på bestemte punkter og måske fortsætte med at vågne et par gange sulten om natten. Hendes vens baby kan slå sig ned i et fodringsmønster sjældnere over en 24 timers periode. Denne vens baby modtager muligvis ikke mere mælk generelt.
når brysterne er fyldigere, sænkes mælkeproduktionen. Når brysterne er tomme, laver vi mere mælk. Når babyer fodrer oftere og fra tomme bryster, modtager de mælk med et højere fedtindhold. Hyppig fodring har værdi. Og da modermælk har et fedtindhold på omkring 3-5% sammenlignet med nogle pattedyr, der har et fedtindhold på 40%+, synes det ret klart, at vi er designet som en art, der skal fodres oftere.
men lad os forestille os, at moderen med den mindre brystlagerkapacitet har læst denne babyplejebog. Hun kan blive bekymret over, at hendes baby stadig vil fodre 2 hver time. Hun kan endda forsøge at strække intervallet mellem feeds i den fejlagtige tro dette vil øge hendes barns indtag. Og dermed bruger hendes bryster længere ved fuld lagerkapacitet, og deres mælkeproduktion sænkes, og hendes bryster modtager signalet om at mindske mælkeforsyningen.
så i hendes forsøg på at strække sig mellem feeds, som det råd, hun læser, antyder, at hun gør, kan hun faktisk reducere sin samlede mælkeproduktion om 24 timer og gøre noget faktisk skade.
så hvad skal vi foreslå denne mor, der aldrig synes at være i stand til at strække hendes baby til længere intervaller på de måder, som hendes venner synes at være i stand til?
først skal vi lykønske hende med at have reageret på hendes babys signaler. Heldigvis vidste hun ikke at forsøge at pålægge en rutine tidligt, og derfor er hendes mælkeforsyning på sin maksimale kapacitet. Lad os kontrollere, at amning ellers går godt: at feeds er behagelige for hende, baby afregner i perioder med tilfredshed efter et feed (selvom det kun kan være en time eller endnu mindre, snarere end 3), vægtforøgelse og bleer er fine og låsning og positionering er ved maksimal effektivitet. Hvis alt dette er sandt, og aldrig at nå et magisk ‘interval’ er hendes eneste bekymring, så skal vi sørge for, at hun ved så meget som muligt om, hvordan mælkeproduktionen fungerer. Det er muligt, at hun er en af de mødre, der har en minimal brystlagringskapacitet, og hun bliver nødt til at fodre mere om 24 timer for at maksimere mængden af mælk, som hendes baby modtager. Og der er måske ikke noget, hun kan gøre ved det. Hvad der sker næste handler om accept og støtte og holdning.
hun skal holde det op i ideelt omkring 6 måneder, hvis hendes baby vil få de fulde fordele ved eksklusiv amning. Hun har muligvis brug for større støtte med fodring uden for hjemmet – måske lære at fodre i en slynge eller eksperimentere med forskellige positioner til forskellige miljøer. Det er muligt, at hun måske bliver vågnet om natten mere end sin ven med de længere intervaller – selvom vi forventer, at natintervaller bliver længere og for hende at få en blok af længere hvile. Hun kan drage fordel af støtte til sikker sengedelingspraksis.
og det er bare et spørgsmål om måneder. Når faste stoffer er etableret, vil mønstre ændre sig. Det er overraskende, hvad vi kan klare i bare et par måneder. Vi har krukker med pickle i Vores køleskab, der er betydeligt ældre end det. Vi kan endda have tandbørster, der er omkring så længe. Med hensyn til en voksen levetid er det et blink i øjet.
hvad der ikke hjælper disse mødre er den ubarmhjertige besked om, at de bare skal strække deres baby lidt mere. At hvis de lader ham græde i 15 minutter, vil han magisk tage mere mælk, og livet vil ændre sig. Det er bare ikke, hvad videnskaben fortæller os, er sandt for alle kvinder.
responsiv fodring: så meget mere end mælk
selvfølgelig handler amning ikke kun om mælk alligevel. Tilsyneladende er der mennesker, der tror, at en baby kommer til et bryst primært for at få mælk, men jeg har ikke mødt en forælder til en baby, der mener, at det er sandt. Ligesom vi ikke måler vores slurke af vand, slik og snacks, måler vi heller ikke hver gang vores familie smiler varmt til os, kommunikerer med os, ser efter komfort, krammer os, tjekker ind, hjælper os med at føle os trygge. Ingen smartphone-app kan måle alle kompleksiteterne i vores forhold til vores baby og alle de ting, som lydhør fodring kan gøre. Du prøver at tælle og måle kærlighed.
og jeg taler om mig selv her, i øvrigt. Mine børn under 6 måneder gik aldrig længere end 2 timer mellem feeds om dagen og ikke meget længere om natten. Min red record book registrerer mig fodring på 3 måneder hver 90 minutter eller deromkring. Så jeg lærte at fodre mens babytøj. Jeg gik til venlige grupper og venlige steder og mødtes med folk derhjemme. Jeg læste om sikker co-sovende praksis, som jeg ved ud over en skygge af tvivl reddede min bacon. Og heldigvis følte jeg aldrig, at noget var ‘forkert’. Jeg stolede bare på min krop. Jeg stolede på min baby, og vi arbejdede som et smukt team. Jeg sad hjemme i sofaen og fodrede relativt ofte, nød mine bokssæt og mine sunde og ikke-så-sunde snacks, og det var OK.
det var virkelig ikke længe. Men fordelene ved eksklusiv amning vil være.
hvorfor skal et ur eller ur fortælle mig, hvordan man skal være mor? Jeg vil hellere være opmærksom på min baby.