du har sandsynligvis hørt ordsproget, “Hvis du først ikke lykkes, prøv og prøv igen.”Nå, når det kommer til in vitro befrugtning (IVF, en form for assisteret reproduktionsteknologi, hvor læger kombinerer æg og sæd i en laboratoriefad, før de overfører embryoet til livmoderen), er ordsproget sandsynligvis “prøv, prøv og prøv noget mere. Og måske får du det ønskede resultat.”
jeg lyder måske mindre end beroligende, men IVF kan være udfordrende. Selvom det er en af de mest succesrige former for assisteret reproduktionsteknologi, er den levende fødselsrate fra en IVF-cyklus omkring 55,6% for mennesker under 35 år og 40,8% for folk mellem 35 og 37 år, ifølge Society for Assisted Reproductive Technology. Den levende fødselsrate falder til 4,1% for personer over 42 år, forklarer SART. Og selv for dem, der gennemgår behandlingen og bliver forældre, tager det i gennemsnit 3, 6 IVF-cyklusser at opnå graviditet, ifølge National Institutes of Health.
det viser sig, Jeg er over gennemsnittet. På tidspunktet for offentliggørelsen har min mand og jeg gennemgået fire mislykkede IVF-cyklusser. Vi fulgte flittigt reglerne-indstilling af alarmer for medicin, administration af den daglige cocktail af injektioner på deres respektive tidspunkter, gå til klinikken for at overvåge aftaler, der involverede blodarbejde og ultralyd hver anden dag uden fejl—og det fik os ingen steder. Tre cyklusser resulterede i negative graviditetstest, og en embryooverførsel blev helt annulleret på grund af for meget væske i livmoderforingen, hvilket skabte et ugæstfrit miljø for embryoet.
mine fertilitetsproblemer stammer fra blokerede æggeleder, sandsynligvis forårsaget af arvæv fra en myomektomi for at fjerne næsten 20 fibroider. Når jeg tænker på min reproduktive rejse generelt, ser det ud som et slag efter det andet. Hvad mere? Jeg indså faktisk ikke, at fiasko var en mulighed, før vores første mislykkede cyklus sidste forår. Vi blev knust. Her havde vi investeret al denne tid, penge og energi, og vi havde intet at vise for det. Men så læste jeg, at Chrissy Teigens første runde også var mislykket (hun er min IVF-helt). Hendes historie hjalp mig med at finde trøst, en fornyet følelse af håb, og viljen til at komme tilbage i ringen.
som det viser sig, er jeg ikke alene: 11% af amerikanske kvinder inden for reproduktiv alder har oplevet fertilitetsproblemer, ifølge NIH. Og hvis det ikke var nok, har jeg også lært, at sorte kvinder som mig er omkring dobbelt så tilbøjelige til at opleve infertilitet sammenlignet med hvide kvinder. Sikker på, der er trøst i tal, men det gjorde intet for at forsikre mig om, at IVF ville være vellykket for os.
“det største smertepunkt ved infertilitet er at håndtere følelsen af usikkerhed,” fortæller Marissa Nelson, L. M. F. T., en autoriseret ægteskabs-og familieterapeut i D. C., der specialiserer sig i par og infertilitet, SELF. “Fordi du ikke ved, hvad de næste skridt er. Hvor skal vi hen herfra? Hvordan håndterer vi dette? Skal vi adoptere? Skal vi ikke? Skal vi stoppe? Det hele bliver meget overvældende.”
ingen mennesker eller cykler er ens, men der er et par lektioner, jeg har lært, som jeg ville ønske, jeg havde kendt i starten af denne rejse:
der er almindelige årsager til, at en IVF-cyklus muligvis ikke lykkes.
kromosomafvigelser er almindelige (både hos embryoner og levende fødsler), og de kan bidrage til IVF-cyklusfejl, ifølge Roohi Jeelani, MD, en reproduktiv endokrinolog og infertilitetsspecialist i Chicago. Ifølge National Human Genome Research Institute er disse abnormiteter enten numeriske eller strukturelle. Med en numerisk abnormitet er der for mange eller for få kromosomer i en celle. Med en strukturel abnormitet er kromosomets struktur blevet ændret. Der er blandede beviser for, hvor meget kromosomale abnormiteter påvirker IVF-succesrater, men de er en faktor (en, som du desværre ikke kan kontrollere).
en anden væsentlig årsag IVF cyklusser kan være mislykket involverer endometrie modtagelighed. Det lyder måske simpelt, men mange faktorer skal justeres for at et embryo kan fastgøres til livmoderen under en vellykket IVF-cyklus. Som bemærket af National Center for Biotechnology Information spiller endometrium (membranen, der forer livmoderen) en central rolle under implantationsvinduet, det tidspunkt, hvor din foring er i sin mest optimale tilstand for at modtage et embryo korrekt. “Vi administrerer al denne medicin, men måske er foringen ikke modtagelig nok til at klæbe fast på embryoet. Så de er ude af synkronisering, ” forklarer Dr. Jeelani.
og endelig er der simpelthen et element af held og lykke involveret. “Jeg kalder det min sorte boks,” siger Dr. Jeelani. “Vi sætter embryoet derinde, vi synes, at foringen ser perfekt ud, og så håber vi, at al den rigtige magi sker for at implantere den.”
genetisk testning er en mulighed.
i betragtning af at kromosomale abnormiteter er en faktor, kan du vælge noget, der hedder preimplantation genetic testing (PGT), hvis du har det godt, hvis det er tilgængeligt for dig, og hvis det er inden for dine midler. Under denne procedure tager teknikere en prøve af celler fra hver dag-fem embryo og sender dem til et laboratorium for at kontrollere for kromosomale abnormiteter. Embryoner, der betragtes som unormale, overføres ikke, ifølge University Physicians Fertility and Medical Reproductive Medicine Center.
vores læge anbefalede PGT på vores resterende embryoner, og omkring halvdelen blev anset for genetisk normale, så vi endte med at lave en anden ægudtagning. Det er vigtigt at bemærke, at PGT ikke nødvendigvis garanterer vellykket implantation eller en nyfødt uden genetiske abnormiteter, ifølge American College of Obstetrics and Gynecology. Derudover er PGT typisk ikke dækket af forsikring og kan være ret dyrt (nøjagtige tal varierer, men det kan være $200 eller mere pr. Alligevel ville jeg ønske, at vi havde overvejet det i begyndelsen af vores IVF-rejse, fordi det måske har sparet lidt tid og hjertesorg. Men eftertænksomhed er 20/20.
selvom vi havde syv sunde embryoner mellem vores to ægoptagelser, blev kun fire anset for kromosomalt “normale.”Vi følte os optimistiske med hensyn til vores januaroverførsel med et kromosomalt normalt embryo, men den cyklus mislykkedes også.
lav betydelig plads til IVF i din tidsplan, hvis du kan.
dette er et maraton, ikke en sprint. Og som en ven engang fortalte mig, IVF er et fuldtidsjob oven på dit faktiske fuldtidsjob. Planlæg og forbered dig i overensstemmelse hermed-men ikke for meget. IVF er vildt uforudsigelig, så det er bedst at rydde din kalender så meget som muligt for at imødekomme aftaler og procedurer. Når alt kommer til alt afhænger alt af, hvordan din krop reagerer på medicinen. Hver krop og hver cyklus er forskellig. Hvad der fungerede for din ven eller hvad der fungerede for dig sidste gang fungerer muligvis ikke denne gang.
hvis det er muligt, tag dagen for overførslen og de næste par dage til at slappe af. Din krop har været igennem meget-hormoner, planlægning og forberedelse—og du kan sandsynligvis bruge tiden til at hvile. Du kan også tage af dagen for din graviditetstest, så du kan behandle resultaterne uden at skulle bekymre dig om slap, hvis det er muligt.
du kan tage pauser mellem cyklusser.
min mand og jeg valgte en pause efter vores første cyklus for at omgruppere fysisk, følelsesmæssigt og mentalt. Der er ikke noget solidt videnskabeligt bevis på, at en pause enten hjælper eller gør ondt i dine chancer for at blive gravid, siger Dr. Jeelani.
når du beslutter dig for, om du skal tage en pause eller ej, “er det lidt medicin og meget om, hvordan du føler dig følelsesmæssigt,” siger Dr. Jeelani. “Der er ingen ændring i resultatet, hvis du tager en pause. Nogle patienter tror, at hvis jeg går back-to-back, så har jeg en højere succesrate. Og det er heller ikke sandt.”
om du vil prøve igen eller vente afhænger af dine specifikke behov (inklusive økonomiske overvejelser). Hvis du har embryoner i banken, behøver du ikke skynde dig en anden overførsel. “Men hvis du ikke har nogen embryoner…tid og frugtbarhed går hånd i hånd,” siger Dr. Jeelani-mængden og kvaliteten af æg falder med alderen. Du har måske hørt, at fertiliteten tager et kraftigt fald efter 35, men det er ikke helt sandt. Ja, der vil sandsynligvis være en mærkbar ændring i din fertilitet efter det tidspunkt, men som SELF tidligere rapporterede, er det 35-årige mærke ikke den rene fertilitetsklippe, som mange mennesker tror, det er.
i slutningen af August 2020 var vi tilbage til rutinen med daglige injektioner og lægeudnævnelser. Vi var alle klar til en anden embryooverførsel i slutningen af September, da tingene ikke så godt ud. Der var for meget væske i livmoderforingen, hvilket skabte et ugæstfrit miljø for embryoet, og vores læge ringede for at annullere proceduren. Vi forberedte os på en anden overførsel i oktober, men det mislykkedes også.
Opbyg din supportgruppe.
som rapporteret i en undersøgelse fra 2017 offentliggjort i Human Reproduction, behandlede 41% af de 416 respondenter, der kæmpede med infertilitet, depression. Så det er vigtigt at søge støtte ud over dit medicinske team, hvad enten det er gennem terapi, familie og venner, kirke eller støttegrupper (fertilitet for farvede piger, brudt Brunt æg, ufrugtbar AF). IVF er en følelsesladet rutsjebane, og du har brug for noget andet end hver person på dit supportteam undervejs.
mens en støttegruppe kan give trøst fra at være omgivet af mennesker, der oplever det samme, kan du andre dage kræve en stille pigeraften med dine bedste venner, komplet med carryout og rom-coms—ingen infertilitetssamtale tilladt.
tænk igennem, hvordan du opdaterer dit hold.
at have støtte er en ting, men du bliver sandsynligvis nødt til at lære din familie og venner, hvordan du kan hjælpe dig. Måske er din mor ikke den bedste til at tale gennem følelser, men hun gør verdens bedste stegte kylling. Tøv ikke med at bede om en stor hjælp af sjæl mad for at lette smerten.
jeg har fundet det nyttigt at have en plan for at kommunikere forskellige trin i cyklussen, især i tilfælde af fiasko. Du kan sige, “hvis du ikke hører fra mig ved 5 pm dagen for resultaterne, antager cyklen ikke fungerede,” for at forhindre at skulle ringe til alle og gentage de dårlige nyheder.
forvent følelsesmæssige udløsere (og giv dig selv nåde).
du tror måske, at du tager alt i skridt, indtil du cussing ud alle inden for en 10 fods radius, når du ruller på endnu et baby bump foto. Husk, det er okay at afvise baby brusebad invitere. Det er okay at” dæmpe ” dine gravide venner på sociale medier. Det gør dig ikke til en dårlig person. Du kan stadig støtte dem uden at udsætte dig selv for daglige påmindelser om, hvad du ikke har. Dette går dobbelt til Mors dag eller andre helligdage, der kan udløse.
” der er traumer omkring infertilitet og alt, hvad der går ind i det, ” forklarer Nelson. “Der er denne følelse af uretfærdighed, men der er også noget traume omkring din proces til forældreskab. Det er næsten et PTSD-svar på … alt hvad du har gennemgået indtil dette punkt. Så du kan opleve en forhøjet mængde angst eller depression; racing tanker; hypervigilance; håbløshed og muligvis hjælpeløshed, følelse magtesløs over situationen.”Din blanding af følelser er gyldig.
husk, hvor langt du er kommet.
efter fire mislykkede cyklusser, ville du tro, at jeg ville have lyst til at give op. Og det gør jeg, nogle dage. Jeg holder fast ved håbet og klamrer mig til troen, men der er tidspunkter, hvor jeg mister grebet. I disse øjeblikke skriger jeg, jeg græder, jeg lukker verden ud, og jeg kommer tilbage til et digt af Yasmine Cheyenne, der minder mig om, at der er så meget styrke i at fortsætte med at prøve. “Du lægger dine drømme ud og tror,” skriver hun. “Nyd din bogstavelige magi.”
IVF–ligesom sorg—er ikke altid lineær. Og det er bestemt ikke for svag af hjertet. Der er ups, og der er masser af nedture. Noget, der har hjulpet mig, er at huske: (1) Jeg er ikke alene; (2) Jeg er stærk som helvede (men jeg behøver ikke altid være); og (3) alt i rette tid. Indtil videre beholder jeg troen.
relateret:
- omkostningerne ved infertilitet: Sådan betaler rigtige mennesker for IVF
- Chrissy Teigen siger, at Infertilitetssamfundet hjalp hende med at helbrede—og nu giver hun tilbage
- Infertilitetshastigheder er højere blandt sorte kvinder—så hvorfor føler vi os så alene?